家庭大夫签约办事根本较好、积极性高的下层定点医疗机构。优先正在达到及格尺度的慎密型县域医疗卫生配合体内开展试点高血压医保签约办事包为120元/人·年，其西医保基金领取100元、小我领取20元；糖尿病医保签约办事包为180元/人·年，医保基金领取150元、小我领取30元；同时患有高血压和糖尿病的，办事包费用为300元/人·年，医保基金领取250元、小我领取50元为帮推家庭大夫签约办事，推进分级诊疗轨制扶植和医疗资本合理设置装备摆设，不竭提拔参保群众获得感、幸福感，2025年12月24日，市医疗保障局、市卫生健康委印发《关于开展家庭大夫医保签约办事试点工做的通知》（以下简称《通知》），通过医保政策赋能家庭大夫签约办事。《通知》自今日（2026年1月1日）起实施，试行期两年。据领会，此次试点工做以下层定点医疗机构为焦点载体，实行“志愿申报、择优遴选”机制，由各县（区）医保局结合同级卫生健康局，筛选辖区内家庭大夫签约办事根本结实、积极性高的机构参取。为保障办事质量，试点优先正在达到及格尺度的慎密型县域医疗卫生配合体内开展，后续将激励各县（区）连系当地现实，逐渐扩大笼盖范畴，最终实现提拔全平易近健康程度、提高医保基金利用效率的双沉方针。此次家庭大夫医保签约办事的焦点办事对象，为加入巴中市根基医疗安全并打点高血压、糖尿病（以下简称“两病”）门诊用药保障的参保人员。《通知》要求，家庭大夫签约办事团队需正在充实奉告政策、保障参保人志愿的前提下，指导合适前提的“两病”患者签约。参保人签约响应“两病”医保办事包后，可享受三大类焦点权益：一是精准健康办理办事，专项查抄及化验项目；二是可按病情需求享受响应药品办事；三是享受签约医疗机构的诊疗绿色通道，还可获得上级医疗机构预定转诊、查抄等优惠便当办事。值得留意的是，参保人签约后不再反复享受原“两病”门诊用药保障待遇；未签约人员仍按原政策施行。同时，医保基金将不再领取原家庭大夫签约办事根本办事包费用（即原城乡居平易近医保门诊统筹基金中列支的3元/人·年）。《通知》明白，家庭大夫医保签约办事费由医保基金和参保小我配合承担，费用笼盖范畴普遍，包罗家庭大夫诊疗办事费、查验查抄费、材料费、医治费、药品费及院外诊疗（外诊、外检、医保基金领取实行“按人头付费、节余留用、超支不补”准绳，激励医疗机构提拔办事效率。具体付费尺度已明白划分三类办事包：高血压医保签约办事包为120元/人·年，其西医保基金领取100元、小我领取20元；糖尿病医保签约办事包为180元/人·年，医保基金领取150元、小我领取30元；同时患有高血压和糖尿病的，办事包费用为300元/人·年，医保基金领取250元、小我领取50元。该尺度将按照医疗办事价钱变更、办事工做量变化和运转环境当令调整。结算清理方面，医保基金领取部门实行“预付+清理”模式：各级医保经办机构每年1月底前，按照签约人数向医疗机构预付50%费用；小我领取部门由家庭大夫签约团队正在签约时收取。年度清理工做需正在次年3月31日前完成，清理时将通过四川省医疗保障消息平台筛查，扣除已签约但未用药、未办事人员的响应费用。此外，签约满3个月（含）且未满6个月（含）的，医保基金按签约办事费尺度的50%连系查核等次领取；跨越6个月的，连系查核等次按尺度全额核算领取。为保障办事质量，此次试点成立了严酷的绩效评价机制，评价成果间接做为医保基金领取的次要根据。各级医保经办机构将严酷按照《巴中市家庭大夫医保签约办事绩效评价评分表》，以乡镇卫生院、街道社区卫生办事核心为评价单元，按年度开展评价。分歧评价成果对应分歧医保领取比例：优良等次全额拨付费用，优良等次按90%拨付，及格等次按80%拨付，不及格等次按得分比例扣减费用且不再续约。《通知》还明白了办事质量保障取监视办理要求，强调家庭大夫签约办事团队必需“签而有约”，不得以定额付费为由削减合理必需的药品及诊疗办事。同时，相关部分将加强签约办事费利用监管，对欺诈骗保等违法违规利用医保基金的行为，依法依规庄重处置。前往搜狐，查看更多。